訂購科目 |
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姓名
(必填
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(查詢訂單用
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住址
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郵遞區號
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手機號碼
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例:0940476597(查詢訂單用,無手機可填市話) |
市話號碼
(必填
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例:0227088992(查詢訂單用,無市話可填手機) |
電子信箱
(必填
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(查詢訂單用) |
轉帳日期
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按此選擇日期(請勿手動輸入)
即使無須轉帳,也請務必點選轉帳日期!未選取日期
會造成表單錯誤。您可選擇填表日期作為轉帳日期。 |
聯繫事項 |
(可註明付款方式
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ATM轉帳者必填 |
轉帳銀行 |
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銀行帳號
末五碼 |
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需開立三聯式發票者必填 |
公司抬頭 |
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統一編號 |
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